上海：加强医保数据应用于商保结算
时间：2025-08-06 21:13:06 阅读：
8月6日，国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医疗保障局、上海市委金融委员会办公室、上海市发展和改革委员会、上海市科学技术委员会、上海市卫生健康委员会、上海市浦东新区人民政府印发《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》。
《若干措施》提到，加强医保数据应用于商保结算。优化医保与商保同步结算模式，协同上海保险码平台，不断完善直赔服务流程，推进更多医疗机构、商业健康保险产品和国际医疗业务接入平台，实现二三级医院全覆盖，探索将直赔服务扩展到医院特需部、国际部。不断完善上海保险码的一码通赔功能，基于区块链技术构建医保与商保主动赔系统，通过授权信息、交易记录、理赔结果上链存证等方式，确保全流程可追溯，提升理赔服务的透明度和效率，探索医保数据在残疾人、妇女、农民等特定人群保险产品中的理赔结算应用。